不形單不隻影

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2013年11月23日 星期六

20高分低能的香港醫療制度

 
2010年11月24日上午6:57


“高分低能的香港醫療制度”是如何的產生?
簡單而言,就是“行政管理”與“現實情況”脫節而衍生出來的問題。
香港絕對是一個擁有先進醫療設施的地區,從外國人眼光來看,絕對跟國際性大都會的美譽匹配;只是,真正生活在香港的市民,卻清楚知道香港的醫療制度和設施運用,絕對是“高分低能”!
 
不論是如何的一個部門機構,倘若其管治理念是從成本效益的方向發展,那麼必定會以“統計數字”的“多”與“少”作為部門表現的評審指標;這是具有一定程度的代表性,但是,卻並不是“全部”!
政府及公營部門 跟 一般的商業機構的明顯分別,就在於:
“商業機構”是以成本效益的表現來引證“利潤”的“虧”與“盈”。
“政府及公營部門”的本質,就是要為市民提供所需要服務,並不是要去追求“利潤”;故此,一些個別的“政府及公營部門”的服務性質,就算是不能達到“成本效益”也必需要提供合乎水平的服務與市民。
有了這個“商業機構”與“政府及公營部門”在本質上的分別概念之後,再審視其兩者都推行的“成本效益”管治理念的相異得失,便會發覺“政府及公營部門”在推行“成本效益”的方向過於追求“數字”上的表現,導致“政府及公營部門”的“數字”表現與市民實際所得到的服務質素不成正比;甚至乎經常出現反映“成本效益”的數字越高,服務質素卻下降!
真正的良好“醫療質素”,並不是“數據”上的多與少,而是需要接受“睇病”的市民,在第一步踏入“醫療系統”之後,所要經歷的每一個程序是否恰當及合乎“醫之道”!
說到這裡,便要首先去界定香港的,“醫療系統”是以“醫術去照顧病人”還是以“制度”去看管病人!
“照顧”與“看管”是兩種截然不同的“行事作風”。
不幸地,目前香港醫院管理局卻是給市民一種以“看管”的“意識形態”來對待“求醫者”!
這是選擇以“行政管理”來達到“成本效益”的機構必然會走上道路。為了達到“成本效益”,便會引伸出很多不同種類的內部制度以限制成本開支,但同時卻要求員工在有限的資源供應範圍之內,提供水平以上的工作表現!
結果,就是前線員工在經歷了一段長時期的近乎“奴役”的工作之後,都會改以一種消極的方法來應對從“行政管理”架構所下達的“成本效益”要求!
結果,苦了病人,也阻礙了病人與醫護人員的良性溝通。
從第一線的“急症室”服務開始,“行政管理”便意識到投放的資源不能夠應付與日俱增的服務要求,便千方百計以行政手段來阻止市民到急証室求診,當中的“分流措施”美其名是“援急先後”的安排,實際上就是“趕人走”!
其實,“急症室”的使用率每年都有增加,人口的增長是其中一個原因,其次,是市民對於疾病的危機意識提高了,“傷風感冒”是有機會“致命”的!
解決這個瓶頸位置的問題,並不是以諸多的行政手段來限制市民去使用,而是增加人手與資源疏導急症室的輪候時間(這是香港市民應該得到的照顧)。另一方面,完善及推廣“家庭醫生”的觀念,讓大多數市民在病發的初期,到自己的“家庭醫生”診所求醫,而不是一窩風的湧到“公營醫院急症室”!
這一點,伊德媽 是絕對遵守的。每一次有病,伊德 都會推 伊德媽 到“家庭醫生”診所求醫,真的情況轉差才會招喚“救護車”!

每一次 伊德媽 到急症室求診,都需要入院。來到病房,又是另一個“行政管理”所要求的“成本效益”問題!
十月 與 十一月 伊德媽 從病房回家,都一併帶同了“病菌”回來。第一次,伊德 沒有察覺到,心裡認為病房醫生必定已經醫好了 伊德媽 才讓她回家;結果,兩天之後血糖“爆燈”需要緊急送院!
第二次,伊德 有了經驗,回家當天便發覺 伊德媽 左邊肺下部有雜聲,第二天便到訪家庭醫生,證實是輕微肺炎;服用了八天抗生素才痊癒!
這絕對是病房不細心看待不懂得表達的植物人病人所引致的“壞情況”!
伊德媽 其實已經相比於其他病人在病房裡得到了更多的照顧,情況也會出亂子;推想一下,其他病人在“行政管理”要求“成本效益”以縮短住院日數的不成文規例之下,“出院”是否代表“痊癒”?
 



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